Endoscopia del intestino delgado

La realización de una enteroscopia no suele requerir una preparación diferente a la de la realización de una gastroscopia, esto es, el acudir a realizar la exploración con 12 horas de ayuno para alimentos sólidos y 6 horas para líquidos.
En algunos casos puede estar justificado la premedicación del paciente con algún fármaco que reduce la formación de gas (espuma) en la luz intestinal, lo que puede dificultar la visión.
En general, para la enteroscopia con cápsula no será necesario suspender ninguna medicación de las que toma el paciente de forma habitual. No obstante, cuando se planifica una enteroscopia con intención terapéutica se suspenden los fármacos anticoagulantes y, en casos concretos, también anticoagulantes.
Tan sólo en los casos en que pretendamos estudiar el colon mediante la cápsula endoscópica o hayamos de realizar una enteroscopia con abordaje retrógrado (desde el colon) sería pertinente la limpieza del colon (exactamente igual que para una colonoscopia) con dieta y la solución evacuante indicada.

La enteroscopia con cápsula se realiza con un dispositivo de unos 25 mm de longitud que el paciente deglute. Este dispositivo incorpora dos microcámaras en cada extremo de la cápsula que toman varias imágenes por segundo de aquellos lugares por los que va pasando, arrastrada por la gravedad y por los movimientos peristálticos del tubo digestivo del paciente. Estas imágenes son enviadas a un holter que el paciente lleva colocado en un cinturón y, con todas ellas, se configura un vídeo que luego el especialista analiza en su estación de trabajo.
La enteroscopia requiere la utilización de un endoscopio especialmente diseñado, de una longitud superior a la de un endoscopio convencional (unos 2 metros de largo). Adicionalmente, se emplean instrumentos como son sobretubos o balones que facilitan el avance del endoscopio en el intestino y, al mismo tiempo, se pliega el intestino sobre el endoscopio. Recientemente ha aparecido una nueva tecnología consistente en forma de un sobretubo, con un diseño en espiral y motorizada, de forma que el giro horario y antihorario del mismo permite facilita el avance del endoscopio en el intestino.
A través del endoscopio, como ocurre en los demás procedimientos endoscópicos, se pueden introducir utensilios que nos permiten tomar biopsias (pinzas de biopsia), extirpar lesiones (asas de polipectomía), coagular lesiones sangrantes (sondas de argón plasma) o dilatación de estenosis (balones de dilatación).

La enteroscopia presenta los mismos riesgos que el resto de los procedimientos endoscópicos. Son muy raras las perforaciones instrumentales del intestino en los procedimientos puramente diagnósticos. Sí se pueden producir laceraciones de la mucosa por el efecto de la tracción que genera el sobretubo. La pancreatitis aguda es una complicación rara, aunque posible, y se debe a la presión ejercida sobre la papila de Vater al introducir el endoscopio y el sobretubo. Por otra parte, la extirpación de lesiones, la dilatación de estenosis y la coagulación de lesiones sangrantes puede acompañarse muy raramente de perforaciones del intestino o sangrado.
La enteroscopia con cápsula es un procedimiento altamente seguro. En pacientes con trastornos de la deglución puede ser necesaria la introducción de la cápsula con ayuda de un endoscopio. Ocasionalmente, la cápsula puede quedar atrapada en alguna estenosis del intestino delgado, pudiendo ser necesaria una intervención quirúrgica para su extracción. Este riesgo se disminuye de forma considerable utilizando previamente una cápsula de prueba, biodegradable, en aquellos pacientes en los que se sospeche la presencia de alguna estenosis en el intestino delgado.