Ultrasonografía endoscópica

• En qué lugar del cuerpo se realiza el test

El ecoendoscopio se introduce habitualmente por la boca y, al descender por el esófago nos permite explorar todo el mediastino. Una vez llega al estómago, desde aquí podemos estudiar el bazo, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, hígado y la mayor parte del páncreas. Tras franquear el píloro y alcanzar el duodeno, podemos estudiar la cabeza del páncreas, la vía biliar, la papila de Vater. Adicionalmente, en su trayecto a lo largo del tubo digestivo, podemos estudiar cualquier lesión que se origine en la pared del mismo, tanto lesiones de origen epitelial como de origen subepitelial.

• Muestras de tejido que se extraen para analizar

Cuando utilizamos un ecoendoscopio lineal, o sectorial, podemos introducir agujas a a través de su canal de trabajo que nos permiten realizar punciones diagnósticas, tanto citológicas (PAAF) como histológicas (BAAF), para confirmar el diagnóstico, especialmente importante en las enfermedades oncológicas.

Todas las lesiones en todos los órganos que se pueden explorar desde el tubo digestivo son susceptibles de ser biopsiadas, cuando la indicación clínica así lo indica. A través del ecoendoscopio podemos acceder de forma efectiva y segura a prácticamente cualquier lesión.

• Dispositivos médicos que se pueden utilizar para realizar el test

Además de los dos ecoendoscopios (el sectorial, con imagen 180º, y el radial, con imagen 360º) disponemos de minisondas. Estos son instrumentos muy delicados que se introducen a través del canal de trabajo de un endoscopio convencional, que nos permiten acceder a lugares a los que los ecoendoscopios convencionales no logran llegar y, además, nos ofrecen imágenes obtenidas con mayores frecuencias de ultrasonidos, lo que incrementa de forma notable la precisión diagnóstica.

Adicionalmente, de forma rutinaria utilizamos las agujas que se utilizan para la obtención de muestras de biopsia. La ecoendoscopia terapéutica exige la utilización de los stents que habitualmente usamos para el drenaje de colecciones o las agujas de radiofrecuencia para la ablación de tumores.

• Cuidados a tener en cuenta tras realizar  la prueba

La mayoría de los procedimientos son ambulatorios y no requieren cuidados especiales. Tan sólo en el caso de las punciones de lesiones quísticas puede ser necesaria la administración de antibioterapia profiláctica para disminuir el riesgo de infecciones. En los procedimientos terapéuticos solemos ingresar a los pacientes durante 24 horas para vigilancia. Tras este breve período el paciente reinicia la dieta oral y puede ser alta.

El riesgo de complicaciones es muy bajo. En las punciones diagnósticas (para obtención de material de biopsia) el riesgo de complicaciones es menor al 1%. En el caso de procedimientos terapéuticos sí existe un pequeño riesgo de complicaciones: pancreatitis aguda, perforaciones del tubo digestivo, sangrados….