Polipectomía

Resección de pólipos del aparato digestivo

La polipectomía endoscópica es la técnica fundamental para la extirpación de pólipos en el tracto digestivo. En INGALED, realizamos este procedimiento permitiendo no solo el diagnóstico histológico, sino el tratamiento curativo definitivo de lesiones premalignas antes de que evolucionen.

El procedimiento se adapta a la complejidad de la lesión: desde la polipectomía con asa fría para lesiones pequeñas, hasta técnicas más avanzadas como la mucosectomía endoscópica, indicada para lesiones sésiles de mayor tamaño donde es preciso elevar la submucosa para una resección segura. Cuando la lesión presenta un patrón de superficie complejo o un tamaño que compromete la resección estándar, evaluamos la necesidad de una disección submucosa endoscópica (DSE), garantizando siempre la extirpación en bloque y márgenes libres.

La polipectomía está indicada ante la detección de cualquier lesión polipoide que presente riesgo de malignización, sea sintomática o cuya histología deba ser confirmada para descartar displasia o carcinoma incipiente.

Pólipos adenomatosos: Todos los adenomas detectados en colon deben ser resecados, independientemente de su tamaño, debido a su potencial evolutivo hacia el adenocarcinoma.
Lesiones sésiles o pediculadas: Se recomienda la resección cuando la morfología permite un abordaje seguro mediante asa.
Pólipos en contexto de síndromes polipósicos: Pacientes con síndromes genéticos requieren vigilancia y polipectomías seriadas.
Hallazgos de cromoendoscopia: Ante lesiones que, tras la aplicación de tinciones o luz virtual (NBI, LCI), muestran patrones de superficie compatibles con neoplasia superficial, la polipectomía se establece como el tratamiento de elección.

La polipectomía constituye la base de la prevención activa en el área digestiva. Las patologías principales son:

Adenomas colorrectales: La causa más frecuente de extirpación. La eliminación de estos precursores es la medida más eficaz para reducir la incidencia del cáncer de colon.
Pólipos hiperplásicos: Especialmente aquellos situados en el colon distal y recto. Aunque presentan menor riesgo de malignización, su resección está indicada en función de su tamaño y número.
Pólipos en el tracto digestivo superior: Incluyendo pólipos de glándulas fúndicas (comunes en usuarios de inhibidores de la bomba de protones) o adenomas duodenales, que requieren resección para estudio histológico.
Lesiones polipoides en enfermedad inflamatoria intestinal: En pacientes con colitis ulcerosa o Crohn, la polipectomía puede tratar lesiones asociadas a inflamación crónica, siempre que no existan signos de displasia avanzada.

¿Has recibido un diagnóstico de pólipos o te preocupa el resultado de tu última prueba? Nuestros especialistas realizarán una valoración exhaustiva para determinar si la polipectomía o una técnica de resección avanzada son el tratamiento idóneo para ti.

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PEDIR CITA

La mucosectomía se realiza bajo sedación, habitualmente con propofol administrado por un anestesiólogo, lo que garantiza el confort del paciente durante todo el procedimiento y las condiciones técnicas óptimas para el endoscopista.

El endoscopio se introduce por la boca o por el ano, según la localización de la lesión. Una vez identificada la lesión, el procedimiento se desarrolla en tres fases.

Primero se delimitan los márgenes de resección, en ocasiones mediante la aplicación de pequeñas marcas de coagulación alrededor de la lesión.
A continuación se inyecta una solución —habitualmente suero salino con o sin aditivos como ácido hialurónico, glicerol o índigo carmín— en la capa submucosa bajo la lesión para elevarla y crear un cojín de seguridad entre la mucosa que se va a resecar y la capa muscular subyacente.
Finalmente se introduce un asa de polipectomía que rodea la lesión elevada y, mediante electrocoagulación, se procede a su resección.

Existen distintas variantes técnicas en función de las características de la lesión y las preferencias del endoscopista.

La mucosectomía con capuchón utiliza un accesorio transparente acoplado al extremo del endoscopio que permite aspirar la lesión antes de capturarla con el asa.
La mucosectomía multiband emplea un dispositivo de bandas de ligadura para capturar y resecar la lesión sin necesidad de inyección submucosa, especialmente utilizado en las resecciones sobre esófago de Barrett.
La mucosectomía underwater o subacuática sustituye el aire o el CO₂ por agua dentro de la luz del colon durante la resección, lo que permite en determinados casos eliminar la inyección submucosa y facilitar la resección de lesiones en localizaciones de acceso difícil.

La duración del procedimiento oscila entre 15 y 60 minutos según el tamaño y la complejidad de la lesión, aunque en mucosectomías piecemeal de lesiones de gran tamaño puede prolongarse más.

Para una polipectomía gástrica, se requiere ayuno estricto de seis horas. En caso de polipectomía colorrectal, es imprescindible una preparación intestinal completa para garantizar una limpieza adecuada del colon, lo cual es vital para identificar y tratar correctamente todas las lesiones. El uso de anticoagulantes debe ser consultado previamente con el equipo médico, ya que ajustaremos la pauta de medicación para minimizar el riesgo hemorrágico basándonos en tu riesgo individual.

El procedimiento se realiza habitualmente bajo sedación monitorizada por personal experto, lo que asegura que el paciente no sienta molestias. La duración es variable, generalmente entre 15 y 45 minutos, dependiendo del número de lesiones y su complejidad técnica.

Tras la polipectomía, el paciente permanece en observación en nuestra unidad de recuperación hasta que desaparecen los efectos de la sedación. Recomendamos una dieta blanda durante las 24 horas posteriores y evitar esfuerzos físicos intensos durante los dos días siguientes.

Aunque la polipectomía es una técnica segura, existen riesgos inherentes mínimos:

Sangrado: Puede presentarse inmediatamente tras la resección o de forma diferida (días después).
Perforación: Complicación infrecuente que consiste en una pequeña abertura en la pared del órgano, tratada generalmente mediante clips endoscópicos.
Síndrome post-polipectomía: Inflamación local transitoria que se maneja con analgésicos.

Instituto Gallego de Enfermedades digestivas INGALED

Servicio del Aparato Digestivo de HM Hospitales en A Coruña

Médicos especializados

Ingaled está formado por un equipo altamente cualificado y especializado en las diferentes áreas de la salud digestiva, para dar respuesta a las necesidades de nuestros pacientes.