Endoscopia terapéutica

El número de patologías digestivas que pueden ser susceptibles de tratamientos endoscópicos crece de forma constante, siendo cada vez mayor el número de indicaciones. Ello también exige el desarrollo de instrumentos específicos y una formación constante de los endoscopistas.

Terapéutica endoscópica básica

Bajo la denominación de terapéutica endoscópica básica se incluyen todas aquellas técnicas endoscópicas que cualquier especialista en digestivo y endoscopia debe de ser capaz de realizar.

Por otra parte, en nuestra unidad, estos actos terapéuticos suelen realizarse en el mismo instante en el que se realiza la exploración diagnóstica. En este grupo se incluyen:

• Polipectomía endoscópica gástrica y duodenal: extirpación de lesiones polipoides en el estómago.
• Polipectomía endoscópica de colon: extirpación de pólipos en el colon y recto.
• Tratamiento de lesiones sangrantes mediante técnicas de inyección de sustancias, la aplicación de métodos mecánicos (hemoclips, endolazos) o mediante métodos térmicos (coagulación con gas argón).
• Ligadura de varices esofágicas con bandas elásticas.
• Dilatación de estenosis en el tubo digestivo con balón hidroneumático o con bujías.
• Extracción de cuerpos extraños en el tubo digestivo.
• Colocación de sondas de nutrición enteral.
• Colocación de sondas de gastrostomía endoscópica percutánea, para la alimentación de pacientes con dificultades en la deglución.

Terapéutica endoscópica avanzada

Cuando hablamos de técnicas de terapéutica endoscópica avanzada nos referimos a aquellos procedimientos terapéuticos, la mayoría de ellos desarrollados en los últimos años, que han surgido como alternativa al tratamiento quirúrgico con el objetivo de lograr la curación del paciente de la forma menos invasiva posible.

Estas técnicas podrían considerarse como técnicas semi quirúrgicas y que, en muchas ocasiones incluimos en el epígrafe de cirugía mínimamente invasiva. Todas estas técnicas requieren de un alto grado de superespecialización, que sólo se logra tras un intenso entrenamiento. Las técnicas disponibles en la Unidad de Endoscopia Avanzada de INGALED son las siguientes:

• Resección Endoscópica Mucosa de lesiones neoplásicas esofágicas y gástricas asistida con bandas.
• Resección Endoscópica Mucosa de lesiones esofágicas y gástricas asistida con capuchón.
• Resección Endoscópica Mucosa de lesiones colorrectales.
• Ablación endoscópica con radiofrecuencia del esófago de Barrett.
• Colocación de prótesis esofágicas gastroduodenales y colónicas en pacientes con obstrucciones malignas y benignas.
• Terapéutica incisional en el tratamiento de estenosis del tubo digestivo postquirúrgicas.
• Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker: diverticulectomía de Zenker.
• Tratamiento endoscópico de la acalasia esofágica: dilatación con balón hidroneumático.
• Miotomía endoscópica peroral (POEM) para el tratamiento de la acalasia esofágica.
• Disección endoscópica submucosa, para el tratamiento de neoplasias esofágicas gástricas y colorrectales.
• Técnicas de Resección Endoscópica Transmural, para el tratamiento de lesiones neoplásicas del tubo digestivo en las que se requiere la extirpación de toda la pared del mismo.
• Extirpación endoscópica de tumores submucosos digestivos, mediante diversas técnicas de endoscopia submucosa.
• Tratamiento endoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) mediante técnicas de funduplicatura endoscópica (MUSE) o la técnica de mucosectomía anti reflujo (ARMS).
• Técnicas de endoscopia bariátrica para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. En este grupo de técnicas se incluyen la manga gástrica endoscópica (método Apollo), la endomanga realizada mediante el método POSE, y la colocación de diferentes tipos de balones intragástricos.